前列腺被称为男性的“生命腺”配资资讯网站，随着我国快速进入老龄化社会，前列腺癌也进入高发期。男性如何保护好这一“生命腺”？前列腺癌的治疗有哪些新的趋势和变化？近日，中山大学肿瘤防治中心泌尿科主任医师周芳坚教授接受媒体专访，详解前列腺癌防治话题。
趋势：前列腺癌发病持续上升
“前列腺癌是一种老年性疾病，大多数患者进入60岁后才发病。”周芳坚教授介绍，我国前列腺癌发病数据显示，2020年新发病例约为8.3万例，到2022年这一数字已经超过13万例，随着老龄化的加速，预计未来前列腺癌的发病率将持续上升。值得庆幸的是，随着早诊早治、全程管理理念以及精准治疗技术的发展，前列腺癌死亡率的增速相对缓慢。
前列腺癌对患者有什么影响？周芳坚教授指出，老年男性本身就容易受到多种疾病的影响，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸以及心肺和肾脏功能的减退。如果再加上前列腺癌，对患者的身心健康和生活质量的影响是显而易见的。“即使在早期阶段，患者可以接受根治性治疗，但治疗后的并发症，如性功能障碍、尿失禁以及对复发的担忧，都会对他们的身心健康和生活质量产生很大影响。在晚期阶段，最基本的治疗是内分泌治疗，通过降低或阻断体内的雄激素。这种治疗会人为改变体内的激素环境，导致一系列副作用，如疲劳、性格改变、性功能障碍以及加速衰老。因此，前列腺癌对男性的身心健康和生活质量影响非常大。这不仅需要医生的关注，还需要家庭和社会的支持。”
治疗：有温度的诊疗康复一体化
前列腺癌的治疗需要根据临床分期设计。早期病变主要采用根治性治疗，也称为治愈性治疗，包括前列腺癌根治性手术和根治性放疗。
对于晚期病人来说，则需要长期内分泌治疗，其核心是阻断雄激素与雄激素受体的结合。“雄激素受体在晚期前列腺癌治疗中非常关键。新一代雄激素受体阻断剂如恩扎卢胺、阿帕他胺的特点是与雄激素结合的亲和力更强，临床疗效更好。”周芳坚教授介绍。
公开资料显示，近日中国国家药品监督管理局药品审评中心已批准恩扎卢胺用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌的新适应症，这也是该药品在中国获批的第三项晚期前列腺癌治疗的适应症。“以往恩扎卢胺只能用于去势抵抗性前列腺癌和无转移的去势抵抗性前列腺癌，不能用于初次诊断的转移性前列腺癌，这限制了它的应用。”周芳坚教授介绍，恩扎卢胺新适应症在国内获批，意味着无论是根治性治疗后复发、晚期转移还是去势抵抗阶段的病人，都可以放心使用恩扎卢胺，不再受适应症限制，解决了临床上的一大问题。
“我们总体上将晚期前列腺癌视为一种慢性病进行管理，类似于高血压和糖尿病，不同的是，我们需要组建多学科团队，对患者进行全程精细化管理，包括药物方案、副作用管理、随访等医疗方面的管理。在生活方面，也要给予指导，例如合理饮食、适度运动、保证充足睡眠等。这些建议有助于患者在治疗过程中保持良好的疗效和平和的心态，从而改善他们的生活质量。”周芳坚教授强调。
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据悉，中山大学肿瘤防治中心目前有一个前列腺癌单病种病区，一年大约接收1000例住院病人，主要是接受前列腺癌根治术的患者，目标是打造一个有温度的前列腺癌诊疗康复一体化病区。“我们不仅在病区内定期进行前列腺癌相关知识的讲座，还通过网络等多种形式进行宣传，推广前列腺癌早诊早治的理念，介绍前列腺癌不同阶段的基本治疗、新的治疗方法和技术。这样可以让公众对前列腺癌有正确的认识，科学预防和治疗，不再害怕。”
未来：如何尽早发现前列腺癌？
前列腺癌的治疗上，未来有哪些新兴疗法值得关注？
周芳坚教授介绍，在早期治疗方面，近年来的进展主要集中在如何在根治性前列腺癌切除术后保留男性性功能和控尿功能。在全身治疗方面，尽管前列腺癌领域目前缺乏非常有效的免疫治疗药物，但基因检测技术的革新让我们对未来充满希望。“例如，BRCA基因的检测已经使我们能够使用PARP抑制剂来提高晚期前列腺癌的疗效。虽然目前PD-1和PD-L1信号通路在前列腺癌中还没有取得重大突破，但随着不断的研究，我们相信未来会有更多突破性的进展。”
由于前列腺癌是老年病，早期没有什么症状或不适感，因此给及早发现带来挑战。
前列腺癌如何实现早诊早治？周芳坚教授介绍，需要重视前列腺癌的检测指标：PSA（前列腺特异性抗原）。他提出，建议男性从50岁开始每年做一次PSA检查。如果PSA水平异常，就应尽快就诊泌尿外科医生，这样可以早期发现并治疗前列腺癌。如果有前列腺癌家族史的男性，从40岁开始每年检查一次PSA，更早关注前列腺癌的风险。
南方+记者 严慧芳配资资讯网站